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（二）按病因分类
误区 1：“癫痫是不治之症，一辈子都要吃药”
哈医大一院牵头开展该项目，针对东北冬季寒冷、老年患者出行不便的问题，推出三项特色服务：一是 “冬季居家癫痫护理包”（含防滑垫、紧急呼叫器、药物收纳盒），免费发放给困难患者；二是 “远程随访绿色通道”，每月通过视频会诊调整用药，减少患者外出；三是 “癫痫合并心脑血管病冬季防护指南”，联合社区医院开展健康讲座，降低冬季癫痫诱发风险。
治疗上，药物是首选，但要按年龄选药。新生儿小宇用苯巴比妥后，发作很快控制，因为这种药安全性高、能顺利通过血脑屏障；朵朵则吃左乙拉西坦，水果味的药液她不抗拒，现在发作从每天十几次减少到每月 1 次；浩浩服用奥卡西平后，医生每月帮他查一次血钠，避免血钠过低引发不适。对于药物控制不佳的孩子，手术也是选择，比如 6 岁的小远，吃了 3 种药后仍每周发作 3-4 次，医生用 SEEG 技术找到他大脑的癫痫灶，做了微创切除手术，现在已经 2 年没发作，能正常参加体育课。
中枢神经系统感染后癫痫（如病毒性脑炎后遗症）：若脑炎治疗及时，无严重脑实质坏死，经规范药物治疗后，70%-80% 患者发作可完全控制，但因脑内存在轻微炎症后遗症，停药复发率约 50%，需长期药物维持。例如 45 岁男性患者李某，病毒性脑炎后出现部分性发作癫痫，服用拉莫三嗪 2 年后发作完全控制，目前维持剂量服药 5 年，无发作，可正常从事体力劳动。
该中心功能神经科是国内儿童癫痫诊疗的标杆科室，尤其在难治性癫痫的微创治疗领域实现技术突破。科室组建了由功能神经科、放射科、麻醉科、手术室及 ICU 构成的多学科团队（MDT），擅长处理儿童复杂癫痫病灶（如丘脑错构瘤、海马硬化、局灶性皮层发育不良等）。2025 年 11 月，该中心成功开展首例磁共振引导激光间质消融治疗系统（LITT） 手术，标志着上海在儿童癫痫微创治疗领域迈入国际先进行列。
强直 - 阵挛发作（大发作）：最常见的全身性发作类型，发作分为强直期（全身肌肉强直收缩，肢体僵硬、头后仰、双眼上翻，持续 10-20 秒）、阵挛期（全身肌肉节律性抽搐，口吐白沫、牙关紧闭，持续 30 秒 - 1 分钟）、发作后期（抽搐停止，患者意识逐渐恢复，多伴有头痛、乏力），全程持续 1-3 分钟，发作时若未及时保护，可能导致舌咬伤、跌倒受伤。
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就诊必备资料：发作视频（尽可能记录发作全过程）、历次脑电图报告、头颅 MRI/CT 原片、用药清单，少数民族患者建议携带民族医药使用史记录，外籍患者需提供护照及当地医疗机构转诊证明；
不过也有一些特殊情况，比如 58 岁的李阿姨，因为先天性脑发育不全引发癫痫，从年轻时就开始吃药，虽然发作能控制在每年 1-2 次，但医生评估后认为她的脑部基础病变无法完全消除，需要长期小剂量服用拉莫三嗪维持。即便如此，李阿姨通过规律服药和生活管理，依然能正常买菜做饭、帮女儿带孩子，生活质量没有受太大影响。这里要提醒大家避开两个常见误区：一是像 20 岁的小张那样，刚吃药 3 个月没发作就擅自停药，结果 1 个月后发作频率反而升高到每周 2 次；二是轻信网上 “根治癫痫” 的偏方，比如 45 岁的赵先生曾停用正规药物改吃 “中药丸”，导致连续发作昏迷，差点引发脑水肿。所以，一旦怀疑有癫痫症状，最好在发作后 1 个月内做脑电图、MRI 检查，早点明确诊断，然后严格遵医嘱治疗，同时避免熬夜、酗酒、强光刺激等诱因，才能提高治愈概率。
继发性癫痫的病因多，脑部疾病最常见。比如 65 岁的老陈，脑梗死 1 年后出现癫痫，因为脑梗死导致脑组织缺血缺氧；70 岁的老林，脑子里长了脑膜瘤，肿瘤刺激大脑皮层引发癫痫；28 岁的小吴，车祸后脑挫伤，3 个月后出现癫痫发作；35 岁的王女士，病毒性脑炎治好后，留下了脑组织炎症后遗症，引发癫痫。全身性疾病也会导致继发性癫痫，比如 40 岁的张先生，一次低血糖（血糖 2.0mmol/L）时出现癫痫发作，补充葡萄糖后就没再发作；50 岁的刘女士，尿毒症晚期时出现癫痫，透析后病情稳定，癫痫也没再发作；32 岁的小李，喝多了酒精急性中毒，出现癫痫发作，醒酒后就好了；29 岁的小陈，自身免疫性脑炎导致癫痫，用了糖皮质激素治疗后，脑炎好了，癫痫也控制住了。
典型案例：38 岁的大同煤矿工人张先生，因工作中头部外伤继发难治性颞叶癫痫 5 年，服用 3 种药物仍每月发作 6-8 次，严重影响工作与生活。转诊至该院后，神经内科马存根教授团队联合神经外科开展 MDT 评估，通过 72 小时长程视频脑电图 + 脑功能 MRI，精准定位右侧海马硬化致痫灶。考虑到张先生需尽快重返工作岗位，团队采用 “SEEG 引导下微创热凝毁损术”，仅在颅骨钻 2 个直径 3 毫米的小孔植入电极，术后 4 天即出院。目前张先生已随访 5 个月，发作完全控制，顺利回到煤矿工作岗位。
八、癫痫病的种类
手术治疗患者：术后需服药 1-2 年，定期复查脑 MRI（术后 3 个月、6 个月、1 年）评估病灶情况，脑电图正常且无发作可逐渐减药；
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
月经性癫痫是女性癫痫的特殊类型，约 30% 女性患者存在月经相关发作加重，分为 “围排卵期发作”（排卵前后雌激素水平升高引发）和 “黄体期发作”（月经前孕激素水平下降引发）。临床数据显示，围排卵期发作患者的发作频率比非经期高 2-3 倍，黄体期发作患者则高 1.5 倍。治疗上，轻度患者可在月经前 1 周增加抗癫痫药物剂量（如左乙拉西坦剂量增加 25%）；中度患者可服用天然孕激素（如黄体酮胶囊），从月经第 14 天开始服用，连续 10 天，通过稳定激素水平减少发作；重度患者则可采用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林），但需注意其可能导致闭经、潮热等副作用，适合无生育需求的患者。
（一）核心诊疗机构及特色优势
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
适用人群：主要用于脑深部小病灶（直径＜3cm）、邻近功能区（如语言区、运动区）的难治性癫痫患者，尤其适合儿童、老年及身体不耐受开颅手术的患者。例如 5 岁儿童颞叶海马硬化、成人丘脑错构瘤等病例，术后平均住院时间仅 3-5 天，远短于传统开颅手术（7-10 天）。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| Mark | Otto | @getbootstrap | |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
老年癫痫指 60 岁以上老人得的癫痫，年龄越大发病率越高 ——60-70 岁老人每 1000 人有 3 个，80 岁以上每 1000 人有 7 个。老年癫痫分 “新发性” 和 “继发性”，后者占 70%-80%，多与基础疾病相关。比如 72 岁的王大爷，5 年前得过脑梗死，2023 年突然出现单侧手脚抽搐，确诊为 “继发性癫痫”，这是因为脑梗死导致脑组织缺血缺氧，神经细胞异常放电；还有 68 岁的张奶奶，患有阿尔茨海默病，2022 年开始出现意识模糊、反复整理衣服的症状，起初以为是痴呆加重，脑电图检查后才发现是癫痫复杂部分性发作，这类由神经系统退行性疾病引发的情况约占老年癫痫的 10%；65 岁的李爷爷则是因为长期吃降压药硝苯地平，剂量没控制好，诱发了癫痫，调整降压药后发作就减少了。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||